TOTALUL DE URINĂ

Deoarece hormonii, proteinele şi electroliţii sunt excretaţi în cantităţi mici şi variabile în urină, probele trebuie recoltate pe o perioadă extinsă de timp pentru a avea o valoare diagnostică.
Probele cerute din urina strânsă pe 24 de ore sunt cele mai uzuale, deoarece sunt semnificative pentru toate substanţele eliminate în această perioadă. Se pot cere probe şi din urina colectată timp de 2 până la 12 ore, în funcţie de informaţiile pe care dorim să le aflăm.
De asemenea,probele din urina strânsă o perioadă de timp pot fi colectate după administrarea unei cantităţi de medicamente, de exemplu insulina, pentru a detecta diverse boli renale .


 Materiale necesare :

•  recipient de colectare a urinii cu capacitate de minim 2 litri 
• mănuşi 
• ploscă sau urinar dacă este nevoie 
• recipient gradat dacă trebuie monitorizată cantitativ diureza 
• recipient cu gheaţă dacă nu se poate ţine la frigider 
• etichete 
• formular de cerere analize pentru laborator

Recoltarea :
 confirmarea şi verificarea identităţii pacientului
 se explică procedura pacientului şi familiei pentru a ne asigura de cooperarea acestuia şi pentru a preveni pierderile accidentale de urină în timpul recoltării
 se pot monta etichete la baie prin care pacientul să-şi reamintească că nu trebuie să arunce urina, sau pe punga urinară dacă pacientul este sondat
 pacientul trebuie învăţat să ne anunţe după fiecare micţionare, să se ferească să contaminare proba
 se vor explica pacientului restricţiile alimentare şi medicamentoase acolo unde este necesar
Colectarea probelor din urina strânsă timp de 2 ore :
 dacă este posibil, pacientul va trebui să bea 2 – 4 pahare de apă înainte cu 30 de min de începerea recoltării
 după 30 min se cere pacientului să micţioneze; această probă se aruncă şi se începe recoltarea propriu-zisă, pacientul având astfel vezica goală; se notează ora începerii recoltării
 dacă medicul prescrie, se va administra o doza din medicamentul indicat şi se va scrie ora
 se va oferi pacientului cel puţin un pahar de apă pe oră pentru a stimula producţia de urină
 după fiecare micţionare (în ploscă/urinar sau un recipient obişnuit de 300 – 400 ml ) se va adăuga proba în recipientul mare de colectare;
 se va măsura după fiecare eliminare, dacă trebuie monitorizată cantitativ diureza
 dacă este posibil, cu 15 min înainte de terminarea timpului indicat pentru colectarea urinii, se va cere pacientului să micţioneze; aceasta va fi ultima proba adăugată în recipientul de colectare
 la sfârşitul perioadei de colectare, în funcţie de regulile interioare ale spitalului, se va acoperi recipientul şi se va trimite etichetat la laborator imediat împreună cu formularul de cerere sau se va turna într-un recipient nesteril 100 - 200 ml din cantitatea totală de urină, va fi etichetat şi trimis la laborator specificându–se pe cerere cantitatea totală de urină strânsă şi perioada de timp.

Colectarea probelor din urina strânsă timp de 12 – 24 ore :
 se cere pacientului să urineze; se va arunca această probă, pornindu-se astfel recoltarea din momentul în care pacientul are vezica urinara goala
 se notează ora începerii recoltării
 probele se vor aduna într-un recipient de cel puţin 2 l; pe timpul dintre micţionari, recipientul cu probele de urină trebuie păstrat la rece sau la frigider (niciodată împreună cu mâncarea sau cu medicamente)
 se va recolta urina pe toată perioada de timp indicată; înainte de terminarea timpului se cere pacientului să urineze încă o dată, dacă este posibil; se adaugă şi ultima probă în recipientul de colectare
 se va eticheta recipientul şi se va trimite la laborator însoţit de formularul de cerere sau se va turna din cantitatea totală de urină, într-un recipient de aprox 100-200 ml, care va fi etichetat şi trimis la laborator specificându-se pe formular care a fost cantitatea totală şi perioada de timp cât a fost colectată urina.

Consideraţii speciale :
 pacientul va trebui să fie bine hidratat pe tot parcursul recoltării probelor de urină
 pacientul va fi învăţat să evite cafeaua, ceaiul sau alte substanţe pe parcursul recoltării, cu excepţia recomandărilor medicului, pentru a nu fi alterate rezultatele
 dacă pacientul are sonda urinara, se va menţine punga urinară pe toată perioada recoltării într-un recipient cu gheaţă pus sub patul bolnavului
 dacă accidental se pierde una din probe, recoltarea trebuie să fie reluată integral.