1. BRONSITA ACUTA
Definitie:
Inflamatia acuta a mucoasei bronsice exprimata clinic
prin tuse cu expectoratie mucoasa sau muco-purulenta.
Etiologie:
-
Factori infectiosi – virusuri, bacterii
-
Factori fizico-climatici – umezeala, curenti de aer,
temperaturi scazute
-
Factori alergici – fum, praf, mucegai
Tablou clinic:
1. perioada de debut ( de cruditate )–
inflamatia mucoasei cailor
aeriene
superioare (CAS)
-
febra moderata
-
frison, cefalee
-
astenie
-
mialgii, dureri toracice
-
stranut
-
rinoree
-
afectarea traheei se traduce clinic printr-o senzatie de
arsura retrosternala si tuse seaca
-
tusea se declanseaza la cele mai mici eforturi, chiar si
la vorbire
2. perioada de stare (de coctiune)
-
tuse cu expectoratie mucoasa sau muco-purulenta
-
febra, frisonul, cefaleea – dispar
-
ex clinic – raluri romflante si sibilante la ascultatia
pulmonara
Boala dureaza 7-10 zile.
Tablou paraclinic:
-
markerii inflamatiei acute cresc in sange – VSH,
fibrinogen, leucocitoza cu neutrofilie
-
ex sputei – flora microbiana mixta
-
ex radiologic toracic – normal
Tratament:
1. igieno-dietetic – repaus fizic, camera bine aerisita cu temperatura
ambientala – 19-21gr, atmosfera umidifiata, regim alimentar bogat in lichide si
vitamine – vit C!
2. Medicamentos
-
Antipiretice – Paracetamol, Novocalmin, Algocalmin,
Aspirina
-
Antalgice - Ketonal
-
Antitusive – in perioada de cruditate – codeina fosfat (
Codenal), Dextrometorfan ( Rofedex, Tussin), Fenspiridum ( Eurespal), Stodal
-
Expectorante si fluidifiante ale expectoratiei – Ambroxol
( Mucosin, Flavamed), Erdomed, Bromhexin, Prospan, Acetilcisteina (ACC),
Carbocisteina ( Fluidol, Humex, Rhinatiol)
-
Antiboticele se folosesc cand starea generala se mentine
influentata, expectoratia are caracter muco-purulent sau purulent, febra
persista
Ampicilina, Amoxicilina, Augmentin,
cefalosporine – ceclor, ceclodyne, cedax
chinolone – ciprofloxacin, moxifloxacin ( Avelox)
sulfamide – Biseptol
-
Daca exista o componenta spastica exprimata clinic prin
dispnee se administreaza
bronhodilatatoare:
1. metilxantine – Aminofilina (MIOFILIN), Teofilina ( Teotard)
2. beta2 simpaticomimetice – salbutamol, salmeterol
3. corticoizi – prednison, dexametazona
-
daca presiunea arteriala a oxigenului scade sub 55mmHg se
instituie oxigenoterapie
2.BRONSITA CRONICA
Definitie:
Inflamatia cronica
a mucoasei bronsice exprimata clinic prin hipersecretie de mucus care produce
tuse cu expectoratie 3LUNI PE AN, 2 ANI
CONSECUTIV.
Etiologie :
1. FUMATUL
2. Factori infectiosi
3. Toxice profesionale – pulberi, praf, scame
4. Alergeni – polen, mucegai
5. Conditii socio-economice ( locuinte insalubre, fara caldura, curenti de
aer, egrasie)
Tablou clinic:
1. Debut insidios prin tuse cu expectoratie , dispnee, astenie,
2. Perioada de stare – tuse cu expectoratie, dispnee, durere la baza toracelui
prin suprasolicitarea musculaturii respiratorii
3. In perioadele de acutizare apare febra , expectoratia devine purulenta,
dispneea se accentueaza
Examenul clinic
arata:
-
Torace globulos
-
Scaderea transmiterii vibratiilor vocale
-
Sonoritate pulmonara normala sau crescuta
-
Murmur vezicular accentuat
-
Raluri romflante si sibilante pe ambele arii pulmonare
Tablou paraclinic:
-
In sange – leucocitoza cu neutrofilie
-
Examenul bacteriologic al sputei – flora microbiana in
perioada de acutizare,
-
Radiologic – desen pulmonar accentuat
Tratament:
-
Igieni-dietetic: SUPRIMAREA FUMATULUI, indepartarea factorilor alergizanti,
schimbarea locului de munca (alergeni profesionali), evitarea aglomeratiilor,
vaccin antigripal sezonier, evitarea frigului, a locurilor umede si racoroase
-
Medicamentos:
1. Expectorante si fluidifiante ale expectoratiei
2. Bronhodilatatoare
3. Antibiotice in perioadele de acutizare